常见慢性病患者的建议食谱

一个人要维持身心健康，需要适当的营养摄入。人体中所需的七大营养可概括为：水、蛋白质、脂类、碳水化合物（糖类）、矿物质、多种维生素和膳食纤维（营养物质的作用、摄入量等推荐观看营养需求）。

然而当我们受到慢性疾病侵袭时，就需要根据实际情况增减营养物质的摄入了。由于慢性病具有常见、多发、起病缓、病程长、治疗效果不明显等特点，长期而规律的营养治疗就显得极为重要。本篇文章的目的就是简要地为罹患那些比较常见的慢性病的劳动者们讲解相关饮食要点，以达到缓解或治疗疾病的目的，提高生命质量。

本篇单位解释：

d-天；

kcal-千卡路里；

mg-毫克；x kcal/（kg·d）-指每日每千克体重应摄入x千卡；

IU-计算维生素、抗生素等效力国际标准单位（具体换算成请根据物质的不同自行百度）；

鉴于各医学书目对于一些细节上的解释 存在互相矛盾的地方，本文取保守计算 ，另外如需了解正常人每日基本需要量等信息可参考之前关于营养需求的章节营养需求，或《中国居民膳食指南》等。

呼吸系统

1.咳嗽咳痰

是一种反射性防御动作，可以清除呼吸道分泌物和异物。当感染或其他因素引起呼吸道疾病（如肺炎、慢阻肺）时，就会产生比较频繁的咳嗽。为了支持体内免疫细胞的运作与咳嗽的体力消耗，我们需要 多饮水、高热量、充足蛋白质、富含维生素、易消化、忌烟酒油腻辛辣 饮食，见下图。

2.咯血

在我国，引起咯血首要的原因仍是肺结核，其它原因还有老慢支、支气管扩张症等。这些疾病不仅会导致咳嗽，还会根据病情引起不同程度的咯血。根据血量，可以区分以下程度：

1. 痰中带血 ：无明显血块；

2. 小量咯血 ：＜100ml/天；

3. 中量咯血 ：100-500ml/天；

4. 大量咯血 ：＞500ml/天；

故而我们除了补充咳嗽咳痰中提到的损耗外，还需要注意自身有无贫血情况出现。若有，那么则需要 高热量、高蛋白质、富含维生素、补铁、易消化、忌烟酒辛辣 饮食。除了上图（咳嗽咳痰饮食意见）中的意见外，还建议补铁，症状较轻时增加铁元素比重，严重时遵医嘱补铁治疗，食材有红肉、肝脏、血制品、海带、黑木耳等，必要时辅铁剂治疗。

3.呼吸困难

如果慢性病恶化，达到呼吸困难的程度，那么相较于饮食方面的要点，我们更需要及时送医对症治疗。以下是就医前的一些要点：

1. 严重呼吸困难发作时尽量禁食少食以免阻塞呼吸道；
2. 哮喘引起的呼吸困难应及时用药，同时避免日后再次食用含有过敏原的事物。

循环系统

1.高血压

是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，高血压病的发病率与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关，而低摄入量的钙又会放大高盐膳食对血压的作用。故建议的饮食为 低钠低脂、补钙补钾、适量蛋白，忌腌制高盐 食品，见下图。

2.冠心病

指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死，危险因素有高血压、高血脂、糖尿病等，建议饮食为 低热 低脂 低钠 低胆固醇、富含钾 维生素 膳食纤维，少量多餐。 见下图。

消化系统

1.慢性胃炎与消化性溃疡

胃炎是胃黏膜对胃内各刺激因素的炎症反应，当炎症发展为炎性缺损时就会发生溃疡。为了利于肠粘膜修复，我们需要高热量、充足蛋白、富含维生素、多饮水、易消化、忌冷热与辛辣刺激的饮食，少食多餐。，见下图。

值得注意的是， 我们也可以根据溃疡的特点来对症饮食缓解疼痛 ，比如十二指肠溃疡常呈现疼痛-进食-缓解；胃溃疡多为进食-疼痛-缓解。此外溃疡发生时可食用苏打饼干；两餐间可少量饮用脱脂牛奶。

2.肝硬化与肝性脑病

是各种慢性肝病不断进展的结果，代偿期无明显症状、失代偿期以门静脉高压（腹水、脾大、静脉曲张）和肝功能减退为主要特征（食欲减退、乏力、厌食等），故对于肝硬化患者进行营养支持尤为重要。我们的建议为 高热量、适量蛋白质与微量元素、腹水者限水钠、富含维生素、易消化 饮食，见下图。

值得注意的是，若肝硬化不幸并发了肝性脑病，那么应该认真听取医师建议，在蛋白质摄入上慎之又慎：

1. 1-2期肝性脑病病人开始数日应限制蛋白质,控制在20g/d,随着症状改善每2-3天可增加10-20g，逐渐加至指南推荐量；
2. 3-4期肝性脑病病人禁止从肠道补充蛋白质；
3. 植物蛋白优于动物蛋白；
4. 慢性肝性脑病病人，鼓励少食多餐,摄入蛋白宜个体化，可每天摄入30-40g植物蛋白,逐步增加蛋白总量。

泌尿系统

1.水肿

几乎所有肾脏疾病都会导致水肿，这与病理原因引起肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。为此我们需要 适量热量 蛋白质、限水钠、富含维生素 饮食，见下图。

2.食欲缺乏、贫血与骨异常

多见于肾病综合征或慢性肾衰竭患者的并发表现，在慢性肾炎的基础上 应额外注意其他损耗的补充 。对于多种原因（如消化道症状）引起的食欲不振，应提高一日三餐主食的质量与品种，做到色香味俱全，必要时可适量加餐；

“贫血”与“骨异常”的饮食建议详参后文。

骨骼肌肉血液系统

1.骨质疏松

导致骨质疏松的原因有很多，如活动减少、吸烟、过多饮用咖啡因饮料、蛋白质不足、维D-钙缺乏等。在饮食上我们需要 适量热量、蛋白与钙磷维生素D 以促进骨基质合成、调节骨吸收，见下图。

值得注意的是，小儿维D缺乏常表现为小儿佝偻病（早期神经兴奋性增高，活动期“乒乓头”、“佝偻病串珠”、“鸡胸”体征等），尤其需要维生素D-钙的摄取，必要时可遵医嘱药物补充。

2.痛风

痛风的营养相关的病理生理改变主要与尿酸有关：内源性尿酸是谷氨酸在肝内合成和核蛋白不断更新分解而来；外源性尿酸是摄入高嘌呤食物所致。

故而要积极控制外源性嘌呤的摄人,从而减少尿酸的来源，我们的建议为 低热低脂低嘌呤、优质蛋白、多饮水、富含维生素 饮食，见下图。

3.贫血

贫血可分为缺铁性贫血（摄铁不足或慢性失血）、巨细胞贫血（叶酸与B12缺乏）为此我们需要 在补充蛋白质的基础上对症“食疗” ，见下图。

值得注意的是，单纯性维B12缺乏时不宜加用叶酸，尤其对于小儿应格外重视以免出现永久性精神损伤。

内分泌系统

1.糖尿病

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的疾病，由于胰岛素分泌或功能缺陷引起。

为此我们需要形成健康的饮食模式，实现个体化的血糖、血压和血脂控制，预防并发症。建议 适量热量、微量元素、低脂低钠、高蛋白 饮食，服用二甲双胍者还需注意补充 维生素B12 。

糖尿病患者需要控制摄入热量，见下图，食材上选取低血糖指数与富含膳食纤维的碳水化合物如豆类、麦类、玉米及其制品，碳水应占总能量50-65%；忌单双糖高的食物如白糖、红糖、巧克力、冰淇淋等。

微量元素、低脂低钠和高蛋白饮食的建议见下图。

2.甲亢

是由各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。应在药物治疗的基础上给予 高热高蛋白高维生素、限碘饮食，多饮水。 见下图。

3.肥胖症

目前中国大部分的肥胖都是由于能量摄入过剩、活动量减少等引起的单纯性肥胖，少数为内分泌功能障碍、药物作用等引起的继发性肥胖。本段仅提供单纯性肥胖的饮食指导，若系统性干预无效或出现其它伴随症状，应立即就医查询病因。

单纯性肥胖的饮食建议为 低能量、低脂肪、适量蛋白、复杂糖类（如谷类）、增加新鲜果蔬的比重，忌油炸 。简而言之， 就是在保证人体正常生长发育/生理需要的前提下，使每日的热量摄入小于每日的总热量消耗 ，见下图。

结尾补充

编者的话

本文章仅供参考，病情严重时请务必咨询专业医师。 尤其是多种疾病并发的劳动者，应综合制定食谱：比如一般糖尿病患者虽需要高蛋白维持负氮平衡，但是若同时罹患肾功能不全则应暂时限制蛋白质摄入。同时孕产妇、儿童等特殊群体可以适当加量。