肩背部疼痛康复思路与鉴别
急症赶紧治（出现下列症状后，请及时就医）
- 心绞痛：前胸伴后背部手掌大小区域压榨性疼痛或烧灼感，可伴有濒死感，持续时间 3-5分钟，最多不大于半小时。多在劳力或情绪激动当时诱发，停止诱发因素可缓和，舌下含服硝酸甘油可缓解。
DANGER
当以上救治方法无效后或持续时间较长应尽快拨打120送医。如果出现心脏停搏，请立即展开 心肺复苏 。
淋巴结肿大，腋窝下触及异常包块。
肩锁关节脱位：锁骨靠近肩峰（肩部骨性隆起处）处有疼痛、肿胀、活动时加重，按压可能有弹性感。甚者可见局部明显高起，伴肩关节活动受限。
肩关节脱位：肩部呈方肩，肩部及前臂疼痛、肿胀、活动障碍，患者以健手托住病侧前臂，头向病侧倾斜，严重时可伴有上肢感觉及运动障碍。
慢病长期治
良好的姿势是避免肩背部疼痛的关键。
伏案工作中，颈部的前屈位将导致颈部肌肉，特别是斜角肌紧张，诱发肩胛背神经卡压，引起背部肩胛内侧肌肉疼痛。
同样前屈位也会导致斜方肌的紧张，继发下斜方肌的紧张，直接引起背部疼痛。
此外，在前屈位下，胸部肌肉的紧张也会进一步引起菱形肌和中斜方肌的紧张，诱发背部疼痛。
因此平常工作中，应当端正坐姿，如需长期面对电脑屏幕工作，应当适当垫高屏幕高度。如果工作以骑行电动车为主的，应尽可能避免车速过快，以导致身体前倾。
此外，长期的胸式呼吸也会导致胸部肌肉的紧张，而继发背痛，因此调整为腹式呼吸也是预防背痛的一个有效方法。
治疗方法
凡外伤、活动障碍、畸形、合并肢体麻木，局部包块形成 等建议医院就诊。出现活动受限者未进行明确诊断，切忌强行牵拉。
肩背部疼痛应当根据伴随症状的不同采取不同的方式进行按摩，力量应尽量柔和，避免肘点和指关节点按在骨骼上。
颈部按摩手法
周围肌肉紧张可以导致臂丛神经卡压，因此周围区域肌肉的处理显得极其重要。尤其是作为神经发出点体表投影的 第5颈椎横突~第1胸椎横突 周围，如图。
图片: 颈部按摩手法
图片: 颈椎的节段
斜角肌按摩手法
当背部疼痛伴随，肩上方及肩胛骨内侧上方疼痛应当优先考虑中斜角肌对臂丛神经的卡压。可以用拇指对斜角肌肌腹的点按进行缓解，如图。
图片: 斜角肌按摩手法
图片: 斜角肌位置
胸前区肌肉按摩
对臂丛神经的压迫也可以来自前方，当背痛伴随肩前疼痛及手指麻木时，可以考虑胸小肌、胸大肌、锁骨下肌进行按摩，但由于胸部肌肉更为敏感、较易疼痛，手法宜轻，接触面积宜大，如图。
图片: 胸前区肌肉按摩
斜方肌按摩
背部最大最表层的肌肉即是斜方肌，作为自拮抗肌，它也是常会受累的肌肉，由它引起的背痛常伴发肩后、肩胛骨背侧、肩峰外侧及部分手指麻木，因为其面积最大，许多背部的按摩都能触及到它。可以采用掌揉、大鱼际揉的方法缓解疼痛，条件允许的可以采用刮痧的方式进行治疗，但同样忌用蛮力，如图【引用：斜方肌按摩】。
图片: 斜方肌按摩
冈上肌按摩手法
以肩胛骨周围为主，并会扩散至上臂上端的疼痛，应优先考虑肩关节周围的肌肉。
如肩上方疼痛、伴中三角肌周围疼痛的应优先考虑冈上肌，如图。其中，图片: 冈上肌按摩手法 的手法更舒适且轻柔。
图片: 冈上肌按摩手法
图片: 冈上肌按摩手法2
冈下肌按摩手法
而肩胛骨内侧疼痛，伴前中三角肌区的疼痛，应考虑冈下肌，采用大鱼际按揉会更舒适，如图。
图片: 冈下肌位置
图片: 冈下肌按摩手法
大小圆肌放松手法
疼痛局限于上臂外侧的，应以小圆肌的放松为主，而局限于上臂内侧的则更多考虑大圆肌。大小圆肌位置、放松手法如图
图片: 大小圆肌位置
图片: 小圆肌放松手法
图片: 大圆肌放松手法
肩胛下肌放松手法
肩胛骨上方和腋窝后，特别是患者谈及“感觉疼痛在骨头里”时，优先考虑肩胛下肌，如图。
图片: 肩胛下肌放松手法
