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如何快速识别晕倒工友的症状?

突然晕倒可能有以下几个原因导致:心脏骤停、休克、心肌梗死、脑卒中、高血糖症/低血糖症、脑外伤和癫痫。本节介绍每个症状该如何识别,并指引到对应的急救措施章节。

心脏骤停(心脏骤停是最危重的急症)

三步判断心脏骤停

  1. 轻拍或者摇动工友双肩,并大声呼叫:“喂,你能听到我说话吗?”判断工友有无反应,判断工友有无意识丧失。
  2. 同时立即观察工友面部、呼吸情形和胸部(廓)有无起伏,来判断有无有效呼吸。心脏骤停往往会呼吸停止或先呈叹息样呼吸,继而停止。
  3. 立即食指和中指的指尖并拢,从患者的气管正中部位向旁边滑移2-3cm,在一斜行肌肉(胸锁乳突肌,如图:颈动脉位置示意图)的内侧,轻触判断有无脉搏。

心脏骤停的工友会 躺卧不动,对问话无回答或对摇动身体等刺激无反应。工友可能没有呼吸,或喘息且呼吸不规则(称为终末濒死呼吸)。此时建议尽早实施 心肺复苏 术!

休克

名词解释

休克是一种危及生命的状况,发生休克时器官血流量减少,导致组织器官缺氧,从而引起多器官功能障碍,有时甚至造成死亡。

  • 感觉到虚弱、头晕、 意识模糊、嗜睡 ,可能会昏倒;
  • 出现胸闷、呼吸加快、呼吸困难;
  • 出现面色苍白、手脚苍白湿冷,口唇、鼻尖、耳廓和指甲呈青紫色
  • 或用手指按压患者的指尖(食指中指都可以),持续按压5秒以上,使指尖失去血色,随后放开,记录指尖完全恢复血色的时间,如果大于2秒,说明存在休克。

警告

如果有以上症状,建议立即拨打120及早送医,同时测量血压、体温,监测呼吸、脉搏,观察意识状态,记录下血压、体温、每分钟呼吸和脉搏次数;

  • 如果 血压收缩压(俗称高压)≤90(甚至测不出)、心率≥100次/分钟、呼吸≥22次/分钟,即可判断为休克。
  • 血压可以用电子血压计测量,一般药店会有,紧急情况下可以借一个,如果实在没有,可以不测。
  • 心率可以摸手腕部桡动脉,如果桡动脉不明显,可以尝试股动脉(腹股沟下面、大腿正前方偏内侧)、颈动脉(喉结左右,只能触摸一侧),计算15秒的脉搏数,乘以4就是每分钟的心率了。
  • 呼吸可以把耳朵放在患者口鼻附近仔细听,计算15秒的呼吸数,乘以4就是每分钟的呼吸了。

具体院前急救措施详见:休克

心肌梗死

名词解释

急性心肌梗死是因为冠状动脉内斑块破裂形成血栓、冠状动脉痉挛或来自左心的栓子阻塞冠状动脉所引起的心肌缺血性坏死,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。

  • 心肌梗死症状以胸痛为主,除了胸痛还可能会出现明显的呼吸困难、大汗、恶心呕吐、头晕、眼前发黑,甚至猝死。
  • 心肌梗死前期往往会有心绞痛最近一个月内症状加重 ,我们可以根据工友最近一个月的情况进行初步推断。
  • 我们也可根据工友随身携带的药物来初步判断是否为心肌梗死,例如:硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、速效救心丸、通心络......;

具体院前急救措施详见:心肌梗死

脑卒中

名词解释

脑卒中,俗称中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。

调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,由于一直缺乏有效的治疗手段,认为预防是最好的措施,

因此,我们应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的知识的了解,才能真正防治脑卒中。

2021年7月,中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的 “BE FAST口诀”

前5个字母各代表一个早期症状。

警告

最后1个字母(T)是提醒:一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医。

首字含义含义翻译症状或急救措施
Bbalance平衡平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难
Eeyes眼睛突发的视力变化,视物困难
Fface要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑
Aarm胳膊要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象
Sspeech言语请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清
Ttime时间明确记下发病时间,立即送医

具体院前急救措施详见:脑卒中

高血糖症/低血糖症

编者的话

糖尿病患者的血糖可能偏高(高血糖症)或偏低(低血糖症),应当学习鉴别相关症状。

  • 感冒、流感或其他突发性疾病可能导致高血糖。
  • 胰岛素和某些糖尿病药物可导致低血糖。

了解如何识别和管理高血糖和低血糖,有助于避免出现紧急情况。

  • 例如,高血糖会造成糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合症,严重低血糖会导致意识丧失。

高血糖

识别高血糖的早期症状有助于诊断和及时治疗。

早期体征和症状

  • 尿频,口渴加重,视力模糊,感到虚弱或异常疲惫。

后期体征和症状:

高血糖如果不加治疗,会导致血液中酮酸浓度增高。这种状况称为糖尿病酮症酸中毒。症状包括:

  • 呼气有烂水果味
  • 口干,腹痛,恶心和呕吐,呼吸加深加快,意识错乱,昏迷。

急救措施详见:糖尿病酮症酸中毒

低血糖

轻微的症状有:

  • 饥饿感、心悸、出冷汗、浑身无力、面色苍白、头晕、手抖等。

严重的低血糖甚至可出现精神症状:

  • 如抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷乃至死亡。

具体院前急救措施详见:低血糖症

脑外伤

名词解释

脑外伤,指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤,一般可引起严重的后果。

轻度颅脑外伤

头部可能出现肿块。如果头皮被切开,出血会很多,因为头皮中靠近皮肤表面有很多血管。因此,头皮裂伤看上去会比实际上严重许多。

轻度颅脑外伤的常见症状包括头痛和眩晕感或头晕目眩。有些患者会出现轻度的意识模糊、恶心,以及在儿童更为常见的呕吐。儿童可能只表现为烦躁。

具体院前急救措施详见:脑外伤

重度颅脑外伤

绝大部分颅脑外伤都不严重。严重颅脑外伤可根据某些症状而识别出来。许多症状能提示脑功能正在恶化。

如果发生这些症状中的任一症状,则需要立即寻求医疗支援(拨打120)。

  • 持续 6 个小时以上的呕吐(或者是喷射性呕吐)、易怒或者嗜睡
  • 意识丧失
  • 身体部分感觉或运动障碍
  • 对人或环境的认知障碍
  • 维持平衡障碍
  • 语言或视觉有异常(例如讲话口齿不清、视物模糊、出现盲点)
  • 外耳道或鼻孔有清亮液体(脑脊液)流出
  • 严重的头痛
  • 患者瞳孔扩大并且对光反射不会缩小,考虑脑疝

癫痫

名词解释

癫痫是一种脑部慢性非传染性疾病,影响到全球大约5000万人。该病的特点是反复发作。

癫痫发作时,身体某一部位或整个身体短暂非自主性抽搐(即部分性发作或全身性发作),有时伴有意识丧失和尿便失禁。

识别癫痫的方法有:

  1. 意识或知觉丧失,以及运动、感觉(包括视觉、听觉和味觉)、情绪或其它认知功能方面的紊乱。(俗称羊癫疯)
  2. 或发现工友随身携带的抗癫痫药物,例如:丙戊酸钠,卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠,乙琥胺,拉莫三嗪,托吡酯......

具体院前急救措施详见:癫痫