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心肺复苏

不论心脏骤停在何处发生,均应立即进行心肺复苏!

最新证据表明:

  • 即使未处于心脏骤停状态时,接受胸外按压的患者受到伤害的风险也较低
  • 非专业施救者无法准确识别患者是否有脉搏。
  • 不对无脉搏患者实施初级心肺复苏术(CPR)的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。

名词解释

心肺复苏(CPR)是最基本的和最重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法,可以通过徒手、辅助设备及药物来实施,以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。

复习: 如何识别突然晕倒的工友是否是心脏骤停

三步判断心脏骤停

呼叫工友无反应,无呼吸,无脉博,该怎么办呢?

因溺水发生心脏骤停该怎么办?

心肺复苏顺序从:按压、开放气道、人工呼吸,变为:先开放气道、人工呼吸、按压

大声呼救和摆放体位

  1. 应立即呼叫帮助,自行或请他人拨通“120”,准备开始心肺复苏术(启动急救反应系统),有条件者同时获取自动体外除颤仪(AED);

  2. 应将心脏骤停的工友仰卧至 “安全坚实” 的平面上, 若有脖颈损伤,禁止移动头颈,应固定,以保护头颈

  3. 为保证按压时力量垂直于胸骨,施救者可根据工友所处位置的高低,采取跪式或站式(需要时,用脚凳垫高)等不同体位按压。

当一切准备就绪,之后我们一个怎样胸外按压呢?

胸外按压(一轮心肺复苏循环里的第一步)

解开衣物,充分暴露胸壁;

  1. 定位:胸部正中两乳头连线水平;

  2. 手法:双手交叉互扣,掌跟(掌跟为用力点)一字形重叠,手指上抬;

  3. 姿势:双臂绷紧垂直,上半身前倾垂直向下用力按压,双肩连线中点在按压点正上方,连续快速有力,确保胸廓充分回弹。

  4. 深度:成人5-6cm,8岁以下儿童应按压深度至少达到胸廓前后径的1/3,儿童5cm,婴儿大约4cm

  5. 频率:100-120次/分钟( 但第30次后,需要进行人工呼吸 );

  6. 次数:按压30次/循环(时间15-18秒最佳);

边按压边数数:01、02、03.......30,按压同时观察患者面部情况(如有好转立即停止;面色回血,指压回血红润)

人工呼吸前发现口腔有异物怎么办?

开放气道

  1. 检查是否有口鼻异物(双手大拇指按住下巴确保把拇指按住下嘴唇并在下颚牙齿上),头向后一点查看是否有异物;

  2. 清除口鼻异物(双手护在患者耳朵位置,轻轻向一边倾斜;扣住下巴打开口腔,将手指伸入口中清除异物,头部归位);

  3. 仰头举颏法( 头颈部损伤,应固定禁止移动 ),置气道开放状态(一手五指并拢,放在额头位置;一手食指和中指并拢,放在下巴硬骨位置,双手同时用力将气道打开)

清理异物后,我们怎么进行人工呼吸呢?

人工呼吸(一轮心肺复苏的最后一步)

  1. 手法:拇指、食指捏住鼻翼两侧(放在额头的手,另一手不变动),轻吸一口气;

  2. 张嘴完全包住患者双唇,缓慢,用力吹气(做好个人防护:口罩、薄衣物等,正常吸气吹气);

  3. 观察胸廓是否起伏(余光),再松口,松鼻;次数:2次/循环。

做完好几个循环后,该怎么做呢?

五个循环后评估

  1. 重复胸部按压、人工呼吸,每个循环比例为30:2进行;

  2. 5个循环5个循环后重新快速评估、判断意识,脉搏和呼吸,复苏成功送医院继续抢救,检查CT等;

  3. 合上衣物,和患者说“你好刚才晕倒了,我已为你做了急救措施并拨打120,在救护车来临之前我都会陪伴着你,直到救护车到来”,CPR流程如图:

心肺复苏(CPR)操作流程

复苏不成功继续心肺复苏,若有会使用AED的人员,可以帮助早期除颤(可按照AED说明书按步骤准备除颤),将除颤仪完全充电、准备除颤时,再中断心肺复苏,除颤完成后立即继续心肺复苏,尽量不要中断心肺复苏。整体流程如图。

心肺复苏总流程图

什么时候不实施心肺复苏呢?

什么时候不实施心肺复苏

  1. 施救者施救时可能造成自身严重损伤或处于致命的危险境地;
  2. 存在明显不可逆性死亡的临床特征(如尸体僵直,尸斑,斩首,身体横断,尸体腐烂)