化学灼伤
名词解释
凡是化学物质直接作用于身体,引起局部皮肤组织损伤,并通过受损的皮肤组织导致全身病理生理改变,甚至伴有化学性中毒的病理过程,称为化学灼伤。化工生产中,化学灼伤常常伴随生产中的事故或由于设备发生腐蚀、开裂、泄露等。化学灼伤程度与化学物资的性质、接触时间、接触部位等有关。在日常工作中,切忌徒手接触搅拌未知成分的化学物质。
引起化学灼伤的常见物质
酸类,包括无机酸(硫酸、铬酸、硝酸等)和有机酸(醋酸、草酸等);
碱类,包括无机碱(氢氧化钠、氢氧化铵等)和有机碱(乙醇胺、甲基胺等);
某些元素单质及其盐类,例如磷及磷盐、锑及锑盐、砷及砷盐等;
有机物,直链有机化合物,如乙炔、乙醛、丙酮等;
环状有机化合物,如氨基酚,高分子化合物等。
处理
一般情况
去除化学物质:
应立即远离现场,为防止化学灼伤继续造成严重伤害,首先仔细地去除皮肤表面多余的化学药品和任何被污染的衣物,在去除化学药品和受污染的衣物时要非常小心,不要触摸或散播该化学药品,因为有可能导致受害者或帮助者进一步受伤。
同时尽可能去除该化学药品。 可以考虑使用手套或其他防护材料遮盖手,建议将污染的衣物剪开,而不要从头上拉下来,除去所有衣服和饰品,不要擦拭皮肤。如果是干燥的化学药品,可以用毛巾,干刷等工具将化学物质从皮肤上刷除。
清水冲洗:
尽快使用大量低压温度适宜的清水连续冲洗患处,高压水冲洗可使化学物质飞溅到其他部位或进一步深入组织,温水可在天气寒冷时保持体温,以清除残留的化学药品。
确保水可以从受影响区域流出,而不会积聚在皮肤上或者将化学药品散布到更大的区域。
建议用水冲洗,不要摩擦或擦拭该区域,应用大量清水长时间冲洗创伤部位,时间不少于15分钟。对眼、鼻、口腔等部位的清洗要迅速、仔细,以充分去除及稀释化学物质,阻止化学物质继续损伤皮肤和经皮肤吸收。
皮肤创面不要任意涂抹油膏或红药水、紫药水,不要用脏布包裹。头面部烧伤时要注意眼、鼻、耳、口腔内的清洗,特别是眼,应首先冲洗,动作要轻柔,一般用生理盐水或清水冲洗,冲洗眼部时,水流尽量不要正对着角膜方向,不要揉眼睛。 如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤,及前方浑浊,应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗至少30分钟,并及时就医。
常见化学灼伤
酸类烧伤
酸类烧伤后应该用大量流动的清水冲洗,被浓硫酸烧伤时,应该先用干抹布把浓硫酸抹去后再用清水冲洗,充分冲洗后可以用弱碱性液体,如苏打水、肥皂水进行冲洗。石炭酸(苯酚)烧伤后可以使用酒精中和,硝酸烧伤可以用优琐溶液(石灰硼酸溶液)中和,此时效果较好。
碱烧伤
常见引起碱烧伤的物质有氢氧化钠、石灰等,强碱对组织的破坏力比酸严重,因为强碱可渗透且深入组织,使组织蛋白发生溶解,这时需要引起重视。常用的急救方法是通过及时脱掉衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处,充分清洗后可以用中和剂,如稀醋酸,或平常食用的醋进行中和,再用碳酸氢钠溶液或者碱性肥皂水进行中和,避免过长时间使用中和液,以免引起反应。建议患者用清水将中和液及其反应物再次冲洗清除,用水冲洗干净后用清洁纱布轻轻的覆盖在创面,及时送往医院进行处理。石灰烧伤时,应将石灰去除,以免遇水后石灰生热,使创面损伤加重。以免因为中和反应产生热,而给机体带来进一步的损伤。应及时到医院处理。
DIPHOTERINE(敌腐特灵)溶液
当存在化学品接触人体皮肤或眼睛的风险时,预防措施以及现场紧急冲洗至关重要。一旦发生事故,DIPHOTERINE溶液是一款用于应对化学喷溅事故的紧急冲洗液。它的物理和化学特性使其能有效冲洗喷溅在皮肤或眼部的化学物质。
DIPHOTERINE溶液的物理和化学特性使其可用于冲洗多种化学品(酸、碱、氧化剂、还原剂、烷化剂、螯合剂以及溶剂) 。
DIPHOTERINE溶液以液体形式存在:因此它能对喷溅到皮肤或眼睛表面的化学品进行有效物理冲洗。
当使用大量的DIPHOTERINE溶液冲洗受喷溅部位时,对体表的化学品也会产生稀释作用,低浓度化学品对人体的侵害性较低。
DIPHOTERINE溶液能限制化学品渗透入人体组织——化学品可以快速渗入皮肤或眼睛内部并引起组织深层的化学损伤。
DIPHOTERINE溶液具有高渗性:它的渗透压高于皮肤眼睛组织液的渗透压,这有助于限制化学品渗入人体组织内部。
DIPHOTERINE溶液含有一种两性螯合分子。该分子的活性位点能够与腐蚀性或刺激性化学品结合,并阻止他们与组织中的生物成分发生反应。
磷烧伤
磷烧伤:在工农业生产中比较常见,磷及磷的混合物容易在空气中燃烧,还可以在皮肤上继续燃烧,且燃烧时间长,它同时引起化学烧伤和热烧伤,嵌入创口的白磷颗粒可继续氧化,损伤组织。磷是毒性比较强的物质,被身体吸收后能引起全身性中毒。
如果磷仍在皮肤上燃烧,此时应迅速进行灭火,除去患者所有衣物,并用大量清水进行冲洗,冲洗后仔细查看局部有无残留的磷,也可以在暗处观察,如有发光处则用小镊子夹出,嵌入创口的白磷颗粒必须保持湿润,以防干燥后再次燃烧,创口应该覆盖生理盐水浸润的纱布,并及时送往医院进行处理,通常需要进行外科清创术。