犬咬伤、猫咬伤

编者的话

猫、狗咬伤的危害分为两个方面，一方面是对于局部软组织、血管、神经的穿刺伤，如被大型犬咬伤甚至有可能导致骨折；另一方面则是感染狂犬病毒的风险，特别需要重视的是狂犬病的病死率接近100%。

咬伤后首先进行暴露风险等级的评估

1. Ⅰ级：皮肤完好的情况下接触、喂养或被舔，属于Ⅰ级暴露。Ⅰ级暴露只需清洗暴露部位即可；

2. Ⅱ级：无明显出血的轻微擦伤、抓伤、轻咬或无明显出血的伤口，属于Ⅱ级暴露。若肉眼无法判断皮肤是否破溃时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损；

3. Ⅲ级：有明显出血的单处或多处穿透皮肤的咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔或黏膜被动物体液污染的，属于Ⅲ级暴露；

II级暴露及以上应立即处理伤口并接种狂犬疫苗。

伤口处理

最好在3～5分钟内使伤口得到充分冲洗，用肥皂水(1%浓度的肥皂水即可导致狂犬病毒的死亡)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟，之后可再用碘伏、医用酒精消毒伤口。

狂犬疫苗接种

并非每家医院都提供狂犬疫苗的接种，可在互联网上以犬科门诊或地方动物病疾控中心为关键词进行搜索，找到所在地区提供接种狂犬疫苗的医院，立即前往接种狂犬疫苗。

狂犬疫苗接种的“四针法”、“五针法”

四针法，即在0天、7天、21天接种，首次接种2针

五针法，即在0天、3天、7天、14天、28天各接种1针

注：“0天”指接种第一针那天，一般是被咬当天。

实用建议：十日观察法

如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或者经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

十日观察法仅限于家养的犬、猫，且伤人动物需有2次明确记载的有效狂犬病疫苗接种史。十日观察法可以提前终止疫苗接种，不等于无需接种狂犬疫苗。