支气管哮喘
名词解释
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。随病程延长会导致一系列的气道重构。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。
- 支气管哮喘的症状和体征有一定的复杂性,治疗的重点在于哮喘患者的自我管理,在此,我们主要探讨支气管哮喘急性发作的症状、诱因以及关于急救小知识。
诱发因素
第一个方面就是遗传倾向,有哮喘家族史的人,气道更敏感,容易受到刺激,第二个就是外界的环境因素,各种情况都有可能。
- 例如,季节:比如春天或秋天好发哮喘,尤其是春季花粉往往容易诱发过敏,引起咳嗽、流鼻涕、嗓子痒、嗓子疼,紧跟着就会出现哮喘发作;
- 药物:比如阿司匹林,还有某些降压药,甚至用一些抗生素,都有可能诱发哮喘;
- 情绪:瞬时的情绪波动;
- 感染:通常为上呼吸道感染;
- 运动:不规律的运动,未经热身的剧烈运动;
- 还有一部分患者是对房屋当中的尘螨、曲霉过敏,也会诱发哮喘。
发病特点
在发病之前,多数患者有嗓子发紧、嗓子发痒的表现。在某些诱因的情况下,有的患者开始表现为流鼻涕、打喷嚏、嗓子痒,突然咳嗽,咳少量的痰,喘憋,这就预示着哮喘要发作了;
严重的患者会出现更严重的呼吸困难,甚至出现缺氧,口唇发紫;
再严重的话,可以导致昏迷,我们叫致死性哮喘发作;
需要综合判断
一般从工友既往的病史、发病时典型体征等方面综合判断,经典的哮喘马上就可以诊断出来。
但是有一部分患者缺乏典型的特点,反而出现反复的咳嗽、或者完全单纯胸闷等,一般称为咳嗽变异性哮喘或者胸闷变异性哮喘,它的意思就是不典型,但还是哮喘。
若出现不典型的体征时,工友们可以考虑下是否为哮喘,很大一部分可能就是经典哮喘的前期症状,之后可能就会开始出现喘息的表现。
急救流程
- 哮喘病具有突发性、迅猛性等特点,需及时进行缓解治疗,以降低患者的生命危险。
- 急救目标是尽快缓解气道痉挛,纠正可解决的呼吸困难,预防进一步恶化或再次发作。
- 在不知所措的情况下我们要第一时间,拨通120,请求专业人员救护指导。
识别哮喘急性发作的症状
我们身边出现工友紧急的呼吸困难时,我们应当识别出哮喘急性发作的一些症状。往往会突然发生喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,常有呼吸困难。患者被迫取端坐位,不能平卧,头向前俯,两肩耸起,两手撑膝,用力喘气,发作可持续几十分钟甚至数小时。
院前急救怎么做
- 听: 我们靠近肺部听有没有散在或者弥漫性的哮鸣音(是一种尖锐的哨声);
- 撤: 立即将工友脱离一些可能的致敏源;
- 问: 询问工友有没有哮喘史?常用的哮喘药物在哪里?(一般会随身携带);
- 畅: 需将其头部抬高,观察及处理其口咽管内的分泌物,以确保患者呼吸道通畅;
- 吸: 如果工友有携带药物,则立即给工友吸入解痉平喘药物,如果无法判断,切忌乱服用药物,等待专业人员到达。
编者的话
治疗哮喘是一项长期的工程,有哮喘的工友应当做好自我管理,避免从事粉尘及刺激性气味较多的工作,如电焊、棉絮加工,印刷业等工作,减少症状发作,不论是处在急性期还是缓解期都要遵医嘱规范化治疗。其次,可以主动将自己的病史告知身边长期生活或者工作的工友伙伴,以便及时识别,并给予正确的处理。